Pathways Proses Defekasi

Pathways Pembentukan Urine

Diagnosa Keperawatan Nanda NIC NOC 2015-2017 - Defisiensi Pengetahuan

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan & Kriteria Hasil	Intervensi
2	Defisiensi Pengetahuan Definisi: Ketiadaan atau defisisensi informasi kognitif yang berkaitan dengan topic tertentu Batasan Karakteristik : ·   Perilaku Hiperbola ·   Ketidakakuratan mengikuti perintah ·   Ketidakakuratan melakukan tes ·   Perilaku tidak tepat (hysteria, bermusuhan, agitasi, apatis,) ·   Pengungkapan masalah Factor yang berhubungan ·   Keterbatasan kognitif ·   Salah interpretasi informasi ·   Kurang pajanan ·   Kurang minat dalam belajar ·   Kurang dapat mengingat ·   Tidak familier dengan informasi	NOC ·  Knowledge : Disease Process ·  Knowledge : Health Hehavior Kriteria Hasil : ·  Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis, dan program pengobatan ·  Pasien dan keluarga mampu melaksakan prosedur yang dijelaskan secara benar ·  Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya	NIC Teaching : Disease Proses ·  Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik ·  Jelaskan patofisiologidari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat. ·  Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara yang tepat ·  Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat ·  Sediakan informasi pada pasien tentang  kondisi, dengan cara yang tepat ·  Hindari jaminan yang kosong ·  Sediakan bagi keluarga atau SO informasi tentang kemajuan pasien dengan cara yang tepat ·  Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi dimasa yang akan datang dan ata proses pengontrolan penyakit ·  Diskusikan pilihan terapi atau penanganan ·  Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan ·  Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas local, dengan cara yang tepat ·  Intruksikan pasien mengenal tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat

Asuhan Keperawatan Meningitis

Asuhan Keperawatan Meningitis

A.      Definisi

Meningitis Bakterialis adalah suatu infeksi purulen lapisan otak yang pada orang dewasa biasanya hanya terbatas di dalam ruang subaraknoid, namun pada bayi cenderung meluas sampai kerongga subdural sebagai suatu efusi atau empiema subdural (leptomeningitis), atau bahkan kedalam otak (meningoensefalitis). (Satyanegara, 2010)

B.      Etiologi

1.       Pada orang dewasa, bakteri penyebab tersering adalah Diplococcus pneumonia dan Neiseria meningitides, stafilokokus, dan gram negative

2.       Pada anak-anak bekteri tersering adalah Hemophylus influenza, Naiseria meningitides dan  Diplococcus pneumonia

(Satyanegara, 2010)

C.      Manifestasi Klinis

1.       Neonatus : Menolak untuk makan, reflex menghisap kurang, muntah diare, tonus otot melemah, menangis lemah

2.       Anak-anak dan remaja : demam tinggi, sakit kepala, muntah, perubahan sensori, kejang, mudah terstimulasi, fotophobia, delirium, halusinasi, maniak, stupor, koma, kaku kuduk, tanda kernig dan brudzinzki positif, ptechial (menunjukkan infeksi meningococcal)

3.       Ciri khas : penderita yang tampak sakit berat,demam akut yang tinggi, kesadaranyang menurun (latergi atau gaduh gelisah), nyeri kepala, muntah dan kaku kuduk.

Pemeriksaan Penunjang

1.       Pungsi lumbal dan kultur CSS : Jumlah leukosit (CBC) meningkat, kadar glukosa darah menurun, protein meningkat, tekanan cairan meningkat, asam laktat meningkat, glukosa serum meningkat, identifikasi organisme penyebab

2.       Kultur darah,  untuk menentapkan organisme penyebab

3.       Kultur urin, untuk menetapkan organisme penyebab

4.       Kultur nasopharing, untuk menetapkan organisme penyebab

5.       Elektrolit serum, meningkat jika dehidrasi; Na+ naik dan K+ turun

6.       Osmolaritas urin, meningkat dengan sekresi ADH

7.       MRI, CT-Scan/Angiografi

Penatalaksanaan

1.       Obat anti inflamasi

a.       Meningitis Tuberkulosa

·         Isoniazid 10-20 mg/kg/24 jam oral, 2 kali sehari maksimal 500 gr selama 1 ½ tahun

·         Rifamfisin 10-15 mg/kg/24 jam oral 1 kali sehari selama 1 tahun

·         Streptomisin Sulfat 20-40 mg/kg/24 jam sampai 1 minggu, 1-2 kali sehari, selama 3 bulan

b.      Meningitis bacterial, umur <2 bulan

·         Sefalosporin generasi ke-3

·         Ampisilin 150-200mg (400 gr)/Kg/24 jam IV, 4-6 kali sehari

c.       Meningitis bacterial, umur >2 tahun

·         Ampisilin 150-200mg (400 gr)/Kg/24 jam IV, 4-6 kali sehari

·         Sefalosporin generasi ke-3

2.       Pengobatan Simtomatis

a.       Diazepam IV 0,2-0,5 mg/kg/dosis, atau rectal 0,4-0,6 mg/kg/24 dosis kemudian dilanjutkan dengan fenitonin 5 mg/kg/24 jam, 3 kali sehari

b.      Turunkan demam dengan antipiretik parasetamol atau salisilat 10 mg/kg/dosissambil di kompres air

3.       Pengobatan Suportif

a.       Cairan intravena

b.      Pemberian O agar konsentrasi oksigen berkisar antara 30-50%

D.      Masalah yang lazim muncul (Diagnosa NANDA 2015-2017)

1.       Ketidakefektifan pola nafas

2.       Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

3.       Hipertermia b/d proses infeksi

4.       Kekurangan volume cairan

5.       Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

6.       Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak b/d oedema serebral/penyumbatan aliran darah

7.       Nyeri akut b/d proses infeksi

8.       Hambatan mobilitas fisik b/d kerusakan neuromuskuler

9.       Resiko cedera b/d kejang

10.   Resiko infeksi b/d daya tahan tubuh berkurang

E.       Rencana Keperawatan

Klik http://nerssadam.blogspot.co.id/2015/11/asuhan-keperawatan-nanda-nic-noc-edisi-9.html

Asuhan Keperawatan NANDA NIC-NOC Edisi 9

No	Diagnosa	Tujuan & Kriteria Hasil	Intervensi
1	Ansietas Definisi : Perasaan tidak nyaman atau kekawatiran yang samar disertai respon autnom (sumber sering kali tidak diketahui oleh individu) Batasan Karakteritik ·   Perilaku : Penurunan produktivitas, gerakan yang ireleven, gelisah, melihat sepintas, insomnia, kontak mata yang buruk, mengekspresikan kekawatiran karena perubahan dalam peristiwa hidup, agitasi, mengintai, tampak waspada ·   Affektif : Gelisah, distress, kesedihan yang mendalam, ketakutan, perasaan yang tidak adekuat, berfokus pada diri sendiri, peningkatan kewaspadaan, iritabilitas, gugup senang berlebihan, rasa nyeri yang meningkat, peningkatan ketidakberdayaan yang persisten, bingung, menyesal, ragu, khawatir ·   Fisologis : Wajah tegang, tremor tangan, peningkatan keringat, peningkatan ketegangan, gemetar, suara bergetar ·   Simpatik : Anoreksia, Eksitasi kardiovaskuler, diare, mulut kering, wajah merah, jantung berdebar, peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, peningkatan pernafasan, pupil melebar, kesulitan bernafas, vasokontriksi supervisial, lemah, kedutan pada otot ·   Parasimpatik : Nyeri Abdomen, penurunan tekanan darah, penurunan denyut nadi, diare, mual, vertigo, letih, gangguan tidur, kesemutan pada ektremitas, sering berkemih, ayangan, dorongan segera berkemih ·   Kognitif : Menyadari gejala fisiologis, bloking fikiran, konfusi, penurunan lapang persepsi, kesulitan berkonsentrasi, penurunan kemampuan untuk belajar dan pemecahan masalah, lupa, khawatir, melamun, cenderung menyalahkan orang lain Faktor yang berhubungan : Perubahan (status ekonomi, lingkungan, status kesehatan, pola interaksi, fungsi peran, status peran), Pemajanan Toksin, Terkait keluarga, Herediter, kebutuhan yang tidak terpenuhi	NOC ·   Anxiety self-kontrol ·   Anxiety level ·   Coping Kriteria Hasil : ·   Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas ·   Mengidentifikas, mengungkapkan, dan menunjukkan teknik untuk mengontol cemas, ·   Vital sign dalam keadaan normal ·   Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan	NIC Anxiety Reduction (Penurunan Kecemasan) ·   Gunakan pendekatan yang menenangkan ·   Nyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku pasien ·   Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur ·   Pahami prespektif pasien terhadap situasi stress ·   Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut ·   Dorong keluarga untuk menemani anak ·   Lakukan back/ neck rub ·   Dengarkan dengan penuh perhatian ·   Identifikasi tingkat kecemasan ·   Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan ·   Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi ·   Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi ·   Berikan obat untuk mengurangi kecemasan

Bersambung... >>Defisiensi Pengetahuan